זהו ניתוח זעיר-פולשני, במהלכו מזליפים כימותרפיה בצורת תרסיס לחלל הבטן במטרה לעכב את התקדמות התאים הסרטניים והפחתת כמות המיימת שהם יוצרים.
בניתוח מבוצעים לרוב כ-2 חתכים זעירים בדופן הבטן, מבצעים סקירה מדוקדקת של חלל הבטן ולקיחת דגימות מדופן הבטן. לאחר מכן מזליפים את הכימותרפיה למשך כ-30 דקות ולבסוף מסיימים את הניתוח.
הניתוח מתבצע אחת ל 6-8 שבועות ומשולב ביחד עם טיפול סיסטמי ולא בנפרד.
יש לציין כי זהו ניתוח פליאטיבי (טיפול תומך) לרוב, אך במקרים מסוימים של עד כ-10% ניתן יהיה להתקדם לניתוח נרחב יותר (HIPEC).
ניתוח PIPAC מיועד לחולים אונקולוגיים הסובלים מגידול סרטני עם גרורות בחלל הצפק (חלל הבטן), שמקורן בגידולים של המעי הגס, הקיבה, הלבלב,
התוספתן, השחלות ואיברים נוספים.
הטיפול מתאים בעיקר במצבים שבהם:
במקרים אלו, ניתוח PIPAC עשוי להוות אפשרות טיפול נוספת, כחלק מתוכנית טיפול כוללת המותאמת למצבו של המטופל.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, עם מספר שלבים מוגדרים:
ניתוח PIPAC נחשב להליך זעיר-פולשני בטוח יחסית, עם שיעור סיבוכים נמוך.
הסיכונים האפשריים דומים לאלו של ניתוחים לפרוסקופיים וכוללים:
שיעור הסיבוכים נמוך ונאמד בכ-1-2% מהמקרים.
ברוב המקרים, לאחר הניתוח עשויים להופיע תסמינים קלים בלבד כגון כאבי בטן, כאבים באזור הכתפיים או תחושת בחילה,
החולפים בהדרגה תוך זמן קצר.
ההחלמה מניתוח PIPAC היא לרוב מהירה וקלה.
מרבית המטופלים משתחררים מבית החולים ביום הניתוח או ביום שלאחריו. ניתן לחזור לפעילות יומיומית בתוך זמן קצר, ולעיתים כבר ביום שלמחרת.
בנוסף, ניתן להמשיך את הטיפול האונקולוגי הסיסטמי בהתאם לתוכנית הטיפול שנקבעה.
טיפול PIPAC מתבצע בדרך כלל בסדרה של טיפולים חוזרים, אחת ל-6-8 שבועות.
המעקב לאחר הניתוח מתבצע על ידי הצוות הכירורגי והאונקולוגי, תוך תיאום מלא ביניהם.
המשך הטיפול נקבע בהתאם לתגובה של המחלה ולמצבו של המטופל.
ד״ר אלמוג בן יעקב היה בין הראשונים שהביאו את ניתוחי PIPAC לישראל בשנת 2019, יחד עם פרופ׳ אבירם ניסן. מאז, בוצעו בישראל למעלה מ-350 ניתוחים בשיטה זו.
בנוסף, ד״ר בן יעקב שותף להקמת מרכז הדרכה בינלאומי ראשון מסוגו במזרח התיכון ללימוד פרוצדורת PIPAC. במסגרת זו התקיימו קורסים בינלאומיים בהם השתתפו רופאים ממדינות רבות, ביניהן ארה״ב, צרפת, ספרד, בריטניה, הודו וישראל.
ניסיון זה משקף היכרות מעמיקה עם הטיפול ועם יישומו במצבים קליניים מורכבים.